Коксартроз

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав.

Коксартроз обычно развивается после 40 лет, постепенно, в течение нескольких лет. Женщины болеют им чаще мужчин. Болезнь поражает как один, так и оба тазобедренных сустава.

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.Коксартроз. ФОто

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходит его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины. К развитию артроза ведут возрастной износ хрящевого покрытия, ревматизм, неправильное положение сустава, изменение формы головки или вертлужной впадины. В результате заболевания поражаются один или оба тазобедренных сустава.

Причины деформирующего коксартроза.

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

— врождённый вывих бедра;

— асептический некроз головки бедренной кости;

— дисплазия тазобедренного сустава;

— травмы, вывихи;

— воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;

— сколиоз, кифоз, плоскостопие.

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

— постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.

— нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.

— патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).

— пожилой и старческий возраст.

— малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза.

Первопричиной возникновения коксартроза является нарушение кровообращения в суставе. В результате недостаточного питания тканей накапливаются недоокисленные продукты обмена, активизирующие некоторые ферменты и составляющие синовиальной жидкости, которые и разрушают хрящи.

Самая частая причина коксартроза — врожденный подвывих бедра около 20% всех артрозов тазобедренного сустава вызвано врожденным подвывихом. Другими причинами, ускоряющими изнашивание, являются переломы таза, омертвение головки после шеечных переломов и травматических вывихов, ревматоидный артрит и последствия инфекционных процессов в суставе.

Немаловажной причиной коксартроза являются механические факторы, вызывающие перегрузку сустава, а также биохимические изменения в самом хряще. Одной из предпосылок для начала заболевания служит избыточный вес тела. В этом случае необходимо избавиться от него. Этого можно достичь, регулируя питание и физические нагрузки, а также при помощи голодания.

Симптомы коксартроза.

К симптомам болезни относятся:

— боль в паху, бедре;

— болезненные ощущения при ходьбе, подъёме со стула или кровати;

— хруст в больном суставе при движении;

— ограничение подвижности больной ноги;

— атрофия мышц бедер, небольшое прихрамывание.

Преобладание того или иного симптома меняется по различным причинам. Одни больные жалуются на сильные боли при почти нормальной подвижности сустава; другие -имеют значительную деформацию, но слабые боли их беспокоит в основном ограничение движений в суставе, трудности в выполнении определенных движений. Боли ухудшаются после более или менее продолжительного нахождения без движения и уменьшаются после выполнения каких-либо движений или специальных упражнений. Боли усиливаются при длительных упражнениях и утомлении, ослабляются после отдыха.

Как развивается болезнь.

ости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща. Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

Коксартроз развивается постепенно, незначительные боли, которые ощущаются только при ходьбе, со временем усиливаются. Больше всего боль чувствуется в паху и в области бедра больной ноги. Затем появляется хруст в суставе, хромота и укорочение больной ноги, атрофия мышц бедра, отмечается явное ограничение подвижности тазобедренного сустава. Обострения болезни могут наступить после неудачного движения, тяжелой нагрузки.

В отношении полной ликвидации морфологических изменений прогноз всех форм артроза неблагоприятный, так как полное восстановление хряща у взрослого человека невозможно. Однако при многих формах артроза болевой синдром может быть устранен и функция сустава почти полностью восстановлена.

Степени коксартроза.

Выделяют три стадии болезни:

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется периодически и проходит после отдыха. Человек свободно ходит, походка не меняется. На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боль усиливается, чувствуется даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек начинает хромать. На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

Коксартроз 3 степени — самая серьёзная стадия болезни. Боль становится постоянной, не проходит даже ночью. Больному трудно ходить, он вынужден опираться на трость. Резко ограничивается подвижность в суставе. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такая походка ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Лечение коксартроза.

Лечением коксартроза занимаются ортопеды.

Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания.

На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источники: krasotaimedicina.ru, mz-clinic.ru, health.wild-mistress.ru.

Яндекс.Метрика