Гипотимия

Гипотимия — это стойкое снижение настроения, сопровождаемое уменьшением интенсивности эмоциональной, психической и, иногда, моторной (двигательной) активности. Так, тоскливое настроение очень часто можно наблюдать у меланхоликов, для которых переход от мечтательно-романтического настроения к подавленно-депрессивному является вариантом нормы. Дождливая и пасмурная погода, отсутствие солнечного света или длительное нахождение в затемненном помещении у меланхоликов могут вызвать стойкое снижение настроения.

Есть один важный момент, который отличает меланхолию от гипотимии. Меланхолику достаточно лучика света, веселого анекдота, позитивного музыкального произведения и даже внимания со стороны близких и друзей, чтобы вернуть его к жизни. Даже такая мелочь как приветливая улыбка или забавный сувенир способна изменить восприятие окружающего мира в положительную сторону.

Гипотимия, в отличие от меланхолии, не может исчезнуть сама по себе под влиянием солнечного света или позитивного настроения окружающих людей. Это патологическое состояние, при котором плохое настроение полностью овладевает человеком, обуславливая его чувства и поступки.

Однако полноценной болезнью гипотимию назвать нельзя. Обычно ее рассматривают в контексте различных патологий психики. При этом нужно понимать, что даже такие спорные явления как суицид, алкоголизм, наркомания и другие формы зависимостей в психиатрии считаются патологией. И на их фоне вполне логично развитие гипотимии.

Гипотимия может быть симптомом и более серьезных психических заболеваний. Так ее рассматривают как структурный компонент различных синдромов (обсессивно-фобический, ипохондрический, дисморфоманический, астенический), характерных для множества расстройств психоэмоциональной сферы. Поскольку этот симптом не считается специфическим, то его можно наблюдать при обострении подавляющего большинства психических патологий (шизофрения, циклотимия, апатия и др.).

Но чаще всего гипотимию рассматривают, как один из основных диагностических признаков депрессии эндогенного характера. Речь идет о депрессивном состоянии, у которого нет внешних причин: она не связана с болезнями (например, гипотимия может наблюдаться при онкологии и других тяжелых патологиях, не связанных с расстройствами эмоциональной сферы, если человек не видит надежды на выздоровление), ей не предшествуют стрессовые ситуации и психические травмы. Депрессия развивается как бы изнутри.

Этому виду патологии свойственна триада симптомов:

— стойкое снижение настроения, печаль, тоска, отсутствие радости (гипотимия),

— нарушение мыслительной деятельности (пессимистические мысли, негативные суждения, скептицизм, неоправданно заниженная самооценка),

— двигательная заторможенность, лень, отсутствие попыток изменить жизнь в лучшую сторону.

Депрессия обязательно сопровождается снижением настроения, а при эндогенной депрессии данный симптом приобретает стойкие формы (гипотимия).

Эпидемиология.

Согласно статистике, эндогенная депрессия наблюдается у 35% пациентов с депрессивным состоянием. В половине случаев у пациентов обнаруживается нарушение работы щитовидной железы – гипотериоз. Но объяснить связь этого соматического фактора с развитием гипитимии и депрессии ученые пока не могут.

При суицидальных наклонностях стойкое снижение настроения может наблюдаться как накануне попытки суицида, так и в течение продолжительного времени после нее. Иногда именно гипотимия становится причиной повторных попыток покончить с собой.

Причины гипотимии

Патогенез и причины гипотимии до конца еще не исследованы.

Факторы риска.

Факторами риска могут стать как стрессовые ситуации в детском и взрослом возрасте (смерть родных, развод родителей и отсутствие налаженного контакта с ними, авто- или авиакатастрофы и т.д.), так и неблагоприятная политико-экономическая ситуация в стране, при которой уровень жизни остается стабильно низким, а люди не видят перспектив его повышения.

Депрессия может быть вызвана жестоким обращением с ребенком, и тогда детские переживания выливаются в проблему во взрослом возрасте, когда у человека формируется негативное отношение и к окружающим, и к себе.

Но все эти моменты более свойственны для реактивной депрессии. А вот в патогенезе эндогенной депрессии, характеризующейся гипотимией, не исключен наследственный и социально-экологический фактор, которые выходят на первое место.

Что касается экологического фактора, то неблагоприятные условия окружающей среды негативно отражаются на здоровье иммунной системы. Они ослабляют защитные механизмы, вследствие чего человек становится более подверженным не только инфекционным патологиям, но и отрицательному влиянию стресса. Реакция на различные психологические проблемы обостряется, что приводит к чрезмерному выражению негативных эмоций.

Одним из факторов риска развития гипотимии можно считать и травмы головы. Ушибы височных отделов правой части головы может стать причиной развития тоскливой депрессии, при которой симптом гипотимии выходит на первый план. Ушиб левой височной доли может стать причиной тревожной депрессии, где на фоне снижения настроения появляются тревога, беспокойство, тяжелые мысли. При ушибе лобных долей мозга депрессия граничит с апатией (вялость, безразличие к себе и другим, скудная мимика).

При сотрясении мозга гипотимия выражена особенно явно со всем присущим ей симптомокомплексом. Она отмечается в 50% случаев, проявляясь в остром периоде болезни.

Симптомы гипотимии.

Гипотимия не считается отдельной патологией. Она практически всегда выступает одним из симптомов более тяжелых расстройств психики или травм головного мозга. Ее проявления зависят от индивидуальных особенностей личности человека.

У одних гипотимия проявляется в виде легкой грусти, тоски, чувства безнадежности и ненужности. Другие настолько погружаются в свои переживания, что начинают ощущать физический дискомфорт (ощущение тяжести, сдавливания за грудиной, боли в сердце, как при сердечно-сосудистых патологиях). Во втром случае говорят о витальной депрессии или витальной (сердечной) тоске.

И все же, несмотря на все разнообразие темпераментов и особенностей характера, гипотимию можно диагностировать по наличию следующих симптомов:

— тоскливое настроение в течение 2 и более недель,

— отсутствие продуктивной реакции на позитивные раздражители, иными словами человеку невозможно никакими привычными путями вернуть хорошее настроение и бодрое расположение духа,

— снижение массы тела, которое чаще всего наблюдается на фоне плохого аппетита; однако аппетит пропадает не у всех, в то время как снижение веса отмечается практически всегда,

— проблемы с ночным отдыхом: человек либо плохо засыпает, видит кошмары, просыпается на 2 и более часов раньше обычного времени, либо сон носит поверхностный, беспокойный характер, что не позволяет человеку полноценно отдыхать ночью,

— иная крайность – повышенная сонливость (человек постоянно хочет спать, сон для него становится наилучшим способом уйти от тяжких мыслей и проблем, как реальных, так и надуманных),

— снижение речевой и двигательной активности: появляется замкнутость, зацикленность на своих мыслях и переживаниях, человек ограничивает свои контакты, предпочитая общение с компьютером, а не взаимодействие с людьми, редко выходит из дому, на работе молчалив и угрюм.

Эти симптомы можно считать первыми признаками гипотимии, однако они же могут указывать и на другие нарушения здоровья. Иногда сходные симптомы можно наблюдать за человеком, который длительное время болеет или неважно себя чувствует, испытывает постоянные боли, перенес трагедию и т.д. В этом случае говорить о патологическом состоянии еще рано.

Если копнуть поглубже, можно выделить и другие, более специфические симптомы, указывающие на гипотимию:

— Снижение интереса к жизни и мыслительных способностей.

В первую очередь страдает познавательная сфера. Человек перестает интересоваться окружающим: он не слушает новости, не читает книг, не смотрит телевизор, ему достаточно имеющегося багажа знаний, пополнять его нет желания. Он настолько погружается в свое состояние, что даже привыкает к постоянному унынию и не испытывает желания что-то предпринять, чтобы изменить ситуацию.

— Низкая самооценка и самоценность.

Снижение речевой, двигательной и мыслительной активности приводит к тому, что человек начинает сомневаться в своих способностях и возможностях. Он считает себя ни на что не способным ничтожеством, окончательно опускает руки.

В тяжелых случаях гипотимии люди утрачивают свою значимость в собственных глазах. Они считают себя никому не нужными (даже себе и родным), ведь, по их мнению, не способны жить нормальной счастливой жизнью, начинают заниматься самообвинением и самобичеванием, все чаще склоняясь к мысли о суициде.

— Утрата смысла жизни.

Не видя перспектив на будущее, человек начинает жить настоящим, перестает мечтать и строить планы. Появляющиеся мысли о том, чтобы что-то изменить в жизни, сразу же угасают влиянием ложной уверенности в том, что ошибки прошлого не позволят ничего исправить. Человек живет под грузом этой уверенности, которая и руководит его поступками.

Появление психисоматических симптомов, напоминающих клиническую картину сердечных, неврологических, желудочно-кишечных болезней.

Человека может мучить боль и давление в груди или разлитой болевой синдром в области живота, появляется слабость, вялость, апатичность, невероятная лень. Иногда даже отмечается изменение вкусовых восприятий. Нередко среди симптомов гипотимии встречаются тошнота и запоры, которые имеют, вероятнее всего, неврологический характер.

— Расстройства эмоциональной сферы.

Гипотимия считается не единственным видом расстройств эмоций, когда наблюдается неадекватное их проявление. Ведь не только тоскливое угнетенное состояние, но и стабильно приподнятое вне независимости от ситуации настроение считается отклонением от нормы, впрочем, как и резкие перепады настроения.

«Оптимист по жизни» говорят про тех, кто никогда не унывает и во всем видит положительные стороны. Хорошо это или плохо зависит от человека. Оптимизм сам по себе не является патологией, но если человек остается счастливым даже во время трагических ситуаций, не видит проблем там, где они есть на самом деле, никогда не расстается с беспечной радостной улыбкой – это уже настораживающий симптом.

Гипертимия – это состояние, обратное гипотимии по своим проявлениям. Если пациент с гипотимией постоянно испытывает печаль, тревогу и угнетение, то при гипертимии наблюдается болезненно приподнятое настроение в течение долгого времени. Такие люди всегда жизнерадостны, что бы ни случилось, они полны энергии, инициативны и проявляют явную заинтересованность ко всему на свете, предлагая свою помощь, но чаще всего ограничиваясь пустыми словами. Жизнь им представляется неким праздником для души. Этих людей, кажется, ничто не может огорчить.

Люди с гипертимией зациклены не столько на себе, сколько на своих заслугах, которые им кажутся больше, чем есть на самом деле. На своих достижениях и положительных личных качествах они акцентируют и внимание других. Забота об окружающих и предложение помощи для них является ничем иным как в очередной раз доказать, какие они хорошие, добрые, заботливые.

Чего эли люди не любят, так это критики в свой адрес. Лишь она может сделать человека раздражительным, в результате чего дальнейшее общение с ним становится невозможным. Обычно человек с гипертимией спешит закончить разговор и поскорее уйти, стараясь не слышать дальнейшие высказывания в свой адрес, какими бы хорошими они ни были.

Несмотря на кажущуюся безобидность гипертимия считается характерным проявлением маниакального синдрома.

Противоположностью вышеописанных состояний является апатия. Если при гипотимии преобладают негативные эмоции, а при гипертимии – болезненно позитивные без видимой на то причины, то апатия характеризуется практически полным отсутствием эмоций, безразличием, равнодушием. При этом человек остается безразличным не только к людям и событиям, но и к самому себе. Говорят такие люди мало и фактически не испытывают никаких эмоций, выслушивая других.

Апатия, как гипертимия и гипотимия, также считается патологическим состоянием и относится к расстройствам эмоциональной сферы. Развивается она чаще всего на стадии прогрессирующей шизофрении, когда в своем поведении пациент бросается в крайности, либо излишне возбужден, либо крайне подавлен, либо становится инертным ко всему на свете. Апатия, как и гипотимия, также может стать следствием поражения лобных долей мозга.

Осложнения и последствия.

Стоит сразу упомянуть о том, что ни одно расстройство эмоций не проходит бесследно. Даже кратковременный подъем или ухудшение настроения вносят корректировку во взаимоотношения между людьми. Если человек счастлив, он передает свои позитивные эмоции другим людям, если опечален – близкие пытаются его утешить и развеселить, надеясь на ответную реакцию.

Однако в нормальном состоянии человек не может постоянно находиться в состоянии эйфории и благодушия. Некоторые ситуации вызывают у человека противоположные эмоции. Здоровому человеку трудно понять того, кто улыбается на похоронах или восторженно превозносит свои заслуги перед тем, кто опечален своими проблемами.

Гипертимия может привлекать окружающих до определенного момента, пока они не столкнуться с разительным несоответствием эмоций, оскорблением их чувств, неадекватной реакцией на критику, вплоть до конфликтов. Все это привносит в общение холодность и отстраненность. Люди начинают с подозрением коситься на странного вечно улыбающегося соседа или сотрудника, стараются избегать общения с ним.

Не лучше обстоит дело и с гипотимией. Но в этом случае пациент сам начинает ограничивать контакты с родственниками, друзьями, сослуживцами. Он замыкается в своих переживаниях, считая, что вряд ли может получить помощь от других людей. Негативные эмоции давят на психику, приводя к нервным срывам, крайним проявлением которых является суицидальное настроение. Просто человек утрачивает интерес к жизни, не видит в ней смысла, как, впрочем, и своей ценности для общества.

Отталкивают от себя людей и пациенты с апатией. Не всегда простой человек в столь странном проявлении чувств (вернее сказать, их отсутствии) усматривает болезнь, поэтому попросту отказывается от общения с «бездушным и бесчувственным» созданием.

Но если при гипертимии человек оптимистичен, заряжен позитивными эмоциями, проявляет инициативу и заметную работоспособность, что делает его, по крайней мере, ценным работником, то пациенты с апатией и гипотимией отличаются пониженной работоспособностью, рассеянностью, неспособностью выполнять ответственную работу. Понятно, что такие сотрудники, если и вызывают жалость, то лишь поначалу, в конце концов дело чаще всего заканчивается увольнением.

Осложнениями гипотимии становятся снижение когнитивных способностей: страдают память и внимание, человеку становится трудно сосредоточиться на важной работе или событии. Логическое мышление, способность анализировать и делать выводы значительно ослабевают, поэтому человек становится неспособным реально оценивать ситуацию и свое состояние, а это осложняет терапию патологии.

Диагностика гипотимии.

Гипотимия довольно сложное в диагностическом плане состояние. С одной стороны симптомы депрессии налицо, но с другой – пациенты тяжело идут на контакт, довольно замкнуты и молчаливы, поэтому бывает очень нелегко определить причину такого состояния.

Да и за помощью обращаются чаще всего не сами пациенты, а их родные, обеспокоенные таким положением дел. Обычно это происходит далеко не в начальной стадии  болезни. Ведь плохое настроение не считается патологией. Беспокойство начинается, когда родственник или друг в угнетенном состоянии пребывает уже не одну неделю. Сначала все предлагают различные успокоительные средства, пытаются выяснить причину «вечной» печали и развеселить, не найдя объяснений патологическому снижению настроения, начинают бить тревогу.

Опытный психиатр, пообщавшись с пациентом, довольно быстро установит диагноз, уточнив, что случилось с настроением и как человек пытается его улучшить. При гипотимии на эти несложные вопросы человек вряд ли найдет достойный ответ.

Привычные для нас анализы крови и мочи, а также специфические лабораторные исследования вряд ли помогут прояснить картину в этом случае. Некоторые исследования (такие как ОАК и ОАМ) могут оказаться полезными разве что при назначении медикаментозного лечения в тяжелых случаях гипотимии.

Инструментальная диагностика проводится преимущественно при подозрении на травму головы или опухолевые процессы. В таком случае проводится УЗИ, МРТ, КТ и другие необходимые исследования.

Если человек жалуется на давящее чувство и боли за грудиной ему могут назначить электрокардиограмму, чтобы определить не связаны эти симптомы с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика.

Большая роль в диагностических мероприятиях отводится дифференциальной диагностике. Важно ведь не только выявить сам симптом, которым и является гипотимия, а определить патологию, которой он соответствует, особенно на начальной стадии болезни, когда другие симптомы еще отсутствуют. Дальнейшее лечение будет зависеть уже непосредственно от выявленного заболевания и тяжести его протекания.

Даже если выявить связь между гипотимией и депрессией, важно определить вид этой самой депрессии. Если у депрессии есть психологические причины (реактивный вид), в лечении делают акцент на психотерапию, если же таких причин нет, основу лечения составляет психофармакотерапия (медикаментозная коррекция состояния), а психотерапия считается дополнительным методом. Если депрессия связана с травмой головы или злокачественными процессами, то в первую очередь лечат причину депрессии (болезнь или последствия травмы), а затем уже занимаются коррекцией состояния.

К кому обратиться?

Психиатр.

Лечение гипотимии.

Не будем заострять внимание на терапии гипотимии, вызванной соматическими патологиями, поскольку выбор препаратов при различных заболеваниях может значительно отличаться, а подход к психотерапиии таких пациентов сходен с методиками при депрессии, которые мы рассмотрим ниже.

Что же касается эндогенной депрессии, для которой и характерна гипотимия, то здесь почетное место отводится медикаментозной терапии. Основу такой терапии составляют антидепрессанты, которые в свою очередь могут обладать как стимулирующим, так и седативным действием.

Первые применяются в случае глубокой депрессии и апатии, которые сопровождаются стабильно тоскливым настроением и тревожностью («Флуоксетин», «Милнаципран», «Дезипрамин» и др.). Антидепрессанты с седативным действием назначают, если на фоне сниженного настроения проявляется безотчетное беспокойство и угрюмая раздражительность («Сертралин», «Азафен», «Коаксил» и другие препараты).

Если депрессия протекает в легкой форме, а у пациента отмечается лишь беспричинная грусть и подавленное настроение, не позволяющее ему радоваться жизни, антидепрессанты назначать вовсе не обязательно. В таком случае хороший эффект можно получить от применения успокоительных препаратов на растительной основе (настойка пустырника, валерьяны, экстракт зверобоя и т.д.).

Очень важно подобрать именно тот препарат, который соответствует имеющейся у пациента симптоматике, в противном случае возможно ухудшение состояния. Стимулирующие антидепрессанты могут усилить тревожное состояние, и стать причиной суицидальных мыслей, а седативные – спровоцировать заметную  заторможенность психических реакций, постоянную сонливость и еще большее снижение работоспособности.

Нужно учитывать, что стойкий эффект от приема антидепрессантов наступает не сразу. Иногда требуется 2-3-х недельное лечение медикаментами, прежде чем состояние больного стабилизируется ( в тяжелых случаях улучшение наступает спустя 1,5-2 месяца). Но и это еще не повод прекращать лечение. Медикаментозное лечение может продолжаться еще очень долго, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.

Правда, многие врачи ставят под сомнение эффективность антидепрессантов при нетяжелых формах депрессии и гипотимии. Они считают, что наилучший эффект достигается посредством приема седативных растительных препаратов и внедрения психотерапевтических методик.

Было бы неправильным при гипотимии концентрироваться лишь на медикаментозном лечении. Ведь пока пациент не осознает своей ценности и не научится управлять своими эмоциями, таблетки будут давать лишь временный эффект. Медпрепараты позволяю снизить уровень тревожности и предупредить попытки суицида, но не в силах изменить самосознание и самооценку.

Все это работа психолога и психотерапевта, которые для достижения наилучшего эффекта в своей работе используют различные практики. Но особо себя зарекомендовали поведенческая, когнитивная и межличностная психотерапия.

Целью поведенческой терапии является поиск деятельности, которая бы заинтересовала пациента, подчеркнула его ценность, помогла повысить самооценку и стала стимулом в жизни. Таким образом, пациента учат быть более активным, обучают самообладанию и контролю над своими эмоциями.

Когнитивная психотерапия помогает пациенту бороться с плохими мыслями, тревогой, негативным отношениям к себе и окружающему миру, неуверенностью в будущем.

Межличностная или интерперсональная психотерапия рассматривает связь между настроением пациента и социальными ситуациями, которые на него влияют. Пациентов учат избегать разочарований и конфликтов с другими людьми, прорабатывая различные ситуации и методы выхода из них.

При гипотимии легкой и средней степени антидепрессанты назначают редко, отдавая предпочтение психотерапии. Помимо вышеназванных методик могут применяться семейная психотерапия, помогающая пациентам осознать свою ценность для близких, научить их находить общий язык и радость от общения с родными.

Психотерапевту очень важно изначально нацелить человека на положительный результат, показав, что его проблема решаема и что сам врач заинтересован в скорейшем выздоровлении пациента. Пациенту нужно дать понять, что плохое настроение не должно омрачать его жизнь, с таким положением дел нужно бороться, обращая внимание на яркие краски, которыми на самом деле богата наша жизнь.

Помочь в этом нелегком деле могут такие методики как светотерапия (естественный свет, особенно солнечный, способен положительно влиять на настроение человека) и зоотерапия (общение с животными и уход за ними помогают почувствовать себя нужным и просто приносит удовольствие). Могут применяться также музыкотерапия (веселые позитивные мелодии всегда улучшают настроение, а спокойная классическая музыка помогает уменьшить чувство тревоги и безысходности) и танцы (в танце можно выразить свое состояние и видение мира, скинуть груз негативных эмоций).

Помогает в лечении гипотимии и коррекция физической активности. Выполнение физических упражнений и полезной деятельности способствует улучшению обмена веществ, стимулирует выработку бета-эндорфинов и серотонина, улучшает коммуникативные навыки пациентов. Однако такой вид терапии эффективен лишь при наличии желания у пациента заниматься активной деятельностью, стремления победить болезнь.

Способность цвета и запаха влиять на наши чувства и эмоции позволяет практиковать при гипотимии и такие методы как цветотерапия и ароматерапия. Показана также диетотерапия с использованием легкой пищи, разгрузочные дни, ведь легкость в желудке – это легкость во всем теле, в том числе и голове. Ведь не зря диетологи рекомендуют отказываться по вечерам от тяжелой пищи, провоцирующей ночные кошмары. Ночью – это беспокойный сон, а днем – тяжелые мысли.

Пациенты с гипотимией, вращаясь в кругу своих негативных мыслей и эмоций, находятся в постоянном нервном напряжении, поэтому как способ предупредить повторение симптомов после курса лечения применяется аутогенная тренировка. Аутотренинг помогает пациентам расслабиться и переключиться на позитивные мысли, а значит, позволяет избавиться от таких неприятных проявлений, как бессонница, повышенная тревожность, головные боли напряжения.

Поскольку гипотимия может наблюдаться у пациентов с различными диагнозами, то и подход к лечению всегда будет сугубо индивидуальным. А так как лечение гипотимии процесс длительный, схема лечения может меняться в зависимости от результатов. Так нецелесообразно, например, прививать пациенту навыки аутотренинга в острой стадии болезни, когда расслабиться у него не получается вообще. Зато когда видны уже стойкие положительные результаты, аутотренинг поможет предупредить ремиссию болезни.

Профилактика заболевания.

Поскольку расстройства эмоциональной сферы зачастую спровоцированы неспособностью человека противостоять стрессовым ситуациям, то в первую очередь нужно повышать свою стрессоустойчивость. Но делать это нужно не при помощи антидепрессантов, а путем освоения методик того же самого аутотренинга или йоги. Такие занятия позволят научиться справляться с негативными эмоциями и будут способствовать адекватной самооценке.

Для того, чтобы человек чувствовал себя счастливым, в его окружении должны быть дорогие ему люди. Невозможно быть по-настоящему счастливым в одиночестве или в окружении тех, кто тебя не понимает и не ценит. При этом важно найти взаимопонимание не только в семье, но и на работе или в кругу друзей. Если в рабочем коллективе царит зависть, подлость, интриги, лучше сменить ее, чем доводить дело до нервного срыва и депрессии, при которой стабильно плохое настроение является нормой. То же самое касается и фальшивых друзей, общение с которыми вызывает постоянный дискомфорт.

Что касается деятельности, то у человека всегда должно быть хобби, благодаря которому он может показать свои способности, таланты и просто лучшие стороны личности. Это повышает не только самооценку, но и вызывает уважение других. Идеальным вариантом является случай, когда человек может проявить себя на профессиональном поприще, и это приносит ему удовлетворение. Если у человека есть любимая работа, депрессия ему, как правило, не грозит.

Помогают держать себя в норме забота о детях и стариках, уход за животными, прослушивание  позитивной музыки, занятия творчеством. Все это помогает повысить самооценку и по-иному взглянуть на привычные вещи.

Если придерживаться режима дня с достаточным количеством времени на отдых и работу, а также рационального питания с преобладанием продуктов с высокой пищевой ценностью, это уменьшит риск эмоциональных расстройств и других патологий здоровья.

Ну и, конечно же, залогом здоровой жизни считается физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, подрывающих здоровье.

Что касается прогноза, то гипотимия в большинстве случаев хорошо поддается коррекции психотерапевтическими методами даже без использования медикаментов. Обычно с этим симптомом, пусть и не так быстро, удается справиться даже в случае тяжелой депрессии, правда здесь без антидепрессантов уже не обойтись.

ilive.com.ua

Яндекс.Метрика